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银河娱乐骗局

2018-09-25 07:32

  断根汗青记实

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  附件切除术

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  针对卵巢子宫等附件内膜异位症或附件炎症归并输卵管粘连或堵塞,保守医治无效而采纳的一种手术体例

  附件切除术

  单侧附件切除术等

  卵巢子宫等附件内膜异位症

  凡是为45岁以上

  骨盆漏斗韧带残端出血等

  持续硬脊膜外腔阻滞麻醉等

  常见失误阐发

  附件切除术

  附件切除术包罗

  单侧附件切除术、单侧附件普遍切除术

  单侧附件切除术

  (simple salpingo-oophorectomy)

  1.卵巢子宫内膜异位症或附件炎症归并输卵管粘连或堵塞,保守医治无效。

  2.卵巢肿物过大致输卵管不克不及零丁分手保留。

  1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

  2.气管内插管全身麻醉。

  同卵巢切除术。

  同侧输卵管、卵巢切除()。

  手术步调和手艺要点

  1.暗语按照肿物的大小,确定皮肤暗语的长度,确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵暗语为妥。

  2.探查肿物较大时,应先将其挽出腹腔,表露肿物基底和四周的关系。留意同侧输尿管有无移位。

  3.处置肿物基底部提起输卵管及卵巢,表露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带,于肿瘤下缘分次钳、堵截卵巢血管及阔韧带(),交叉贯穿缝扎残端。

  当肿瘤较大、基底较宽时,可使骨盆漏斗韧带缩短,输尿管常会移位,此时应打开骨盆漏斗韧带概况的盆腹膜,在直视下找到输尿管(),将输尿管推开,再依上法堵截卵巢动、静脉及系膜。

  如肿瘤庞大难以挽出腹腔外,且判断为良性的囊性肿瘤时,用纱垫庇护好腹壁暗语后,可在肿瘤囊壁的少血管区做一钱袋缝合,地方切一小孔,插入吸管,收缩钱袋缝合线,防止囊内液流出,迟缓吸出囊内液体(),再行手术切除。

  4.处置输卵管及卵巢固有韧带于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管(),残端线缝扎。

  卵巢肿瘤蒂扭转埋,静脉淤血可有血栓构成。如先将蒂松解,可使血栓零落入血轮回形成栓塞,应在蒂扭转的下方,钳夹后再松解扭转的蒂部,然后切除附件()。

  5.包埋残端缝合阔韧带前后叶,将残端包埋其内()。如前叶过少,可将圆韧带笼盖概况,连结滑腻()。

  6.关腹缝合腹壁各层。

  常见失误阐发

  1.肿瘤穿破肿瘤庞大而暗语偏小,强行挽出肿物致肿瘤穿破,污染术野。

  2.输尿管毁伤肿物过大,基底宽,可致输尿管移位。应在高位,即骨盆入口处打开后腹膜,找到输尿管锐性分手,使其远离肿物,再断骨盆漏斗韧带。

  3.骨盆漏斗韧带断端出血处置同卵巢切除术。

  单侧附件普遍切除术

  (wide salpingo-oo-phorectomy)

  1.卵巢交壤性肿瘤。

  2.卵巢恶性肿瘤Ia期。

  3.卵巢生殖细胞恶性肿瘤,原发灶局限于单侧卵巢。

  同单侧附件切除术。

  术前特殊预备

  CT、MRI查抄,领会腹自动脉旁淋凑趣、盆腔淋凑趣有无肿大。

  切除患侧输卵管、卵巢及下述范畴内的脂肪结缔组织: http://ravshan.net/shishicaijihua/7581/

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